Binabayaran ba ng Medicaid ang Adult Day Care?

Maikling sagot: Maaaring makatulong ang Medicaid, pero depende

Hindi pare-pareho ang takbo ng Medicaid sa bawat estado. Sa maraming lugar, maaari itong makatulong na mabayaran ang adult day care para sa mas nakatatanda o taong may kapansanan na nakatira sa bahay at sumusunod sa mga patakaran ng programa. Sa ibang lugar, limitado ang saklaw, available lang sa pamamagitan ng isang waiver, o hindi available para sa lahat ng uri ng programa.

Karaniwang ibig sabihin ng adult day care ay pangangalaga sa araw sa labas ng bahay. Maaaring kasama sa mga programa ang:

• Mga social adult day program na may mga aktibidad, pagkain, pagsubaybay, at samahan
• Mga adult day health program na may nursing, therapy, pagsubaybay sa kalusugan, at personal na pangangalaga
• Dementia day care na may mas secure na setting at staff na sinanay para sa pagkawala ng memorya

Maaari ninyong ikumpara ang mga uri ng programa dito: adult day care programs.

May ilang mahahalagang dapat malaman:

• Maaaring makatulong ang Medicaid na mabayaran ang ilan o lahat ng gastos sa maraming estado, pero hindi lahat ng tao ay magiging kwalipikado.
• May mga estadong sumasaklaw lang sa ilang serbisyo, ilang oras, o ilang uri ng mga center.
• Maaaring kailanganin ng isang center na lisensyado o certified at aprubado rin ng Medicaid o isang waiver program.
• Madalas kasama ang transportasyon at pagkain, pero hindi laging ganon.

Karaniwang gastos na binabayaran nang pribado ay kadalasang nasa $60-$100 kada araw para sa mga social day program, $90-$160 kada araw para sa adult day health, at $80-$150 kada araw para sa dementia day care. Madalas nasa paligid ng $90-$100 kada araw ang pambansang average. Mga karaniwang hanay lang ito, hindi mga quote. Ang aktuwal na gastos, oras, pagiging kwalipikado, at mga serbisyo ay nakadepende sa programa, antas ng pangangalaga, estado, at anumang Medicaid o iba pang benepisyo.

Paano karaniwang binabayaran ng Medicaid: mga waiver at programang pang-estado

Maraming pamilya ang naririnig ang salitang waiver at naguguluhan. Normal iyon.

Sa madaling paliwanag, ang Medicaid waiver ay programang pang-estado na maaaring makatulong na mabayaran ang pangangalaga sa bahay o sa komunidad sa halip na nasa nursing home. Ang adult day care ay madalas isa sa mga serbisyong maaaring isama.

Mga karaniwang puntong dapat maunawaan:

1. Hindi garantisado ang saklaw ng waiver. Baka kailanganin ng tao na tumugon sa mga tuntunin sa pananalapi at sa pangangailangan sa pangangalaga.
2. Maaaring may waiting list. Limitado ang ilang puwesto ng waiver sa ilang estado.
3. Hindi lahat ng center ay nakikilahok. Kahit kwalipikado ang tao, kadalasan kailangan pa ring tanggapin ng center ang Medicaid program na iyon.
4. Maaaring ilang serbisyo lang ang saklaw ng waiver. Halimbawa, maaari nitong saklawin ang pang-araw na pagsubaybay at ilang health-related na tulong, pero hindi lahat ng dagdag na bayad.

May ilang estadong maaari ring sumaklaw sa mga adult day services sa pamamagitan ng iba pang Medicaid pathway, managed care plans, o mga programang para sa mga nakatatanda at taong may kapansanan. Iba-iba ang pangalan sa bawat estado.

Kung gusto ninyo ng mas malalim na paliwanag, tingnan ang does Medicaid pay for adult day care.

Dahil sobrang nag-iiba ang mga patakaran, pinakamainam na magtanong ng:

• ang tanggapan ng Medicaid ng estado o lokal na ahensya para sa pagtanda/pagkabaghì
• ang adult day center na iniisip ninyo

Laging i-verify nang personal ang lisensya o certification ng center, bisitahin nang personal, at kumpirmahin sa pamamagitan ng nakasulat na impormasyon ang mga serbisyo, kaligtasan, at gastos bago mag-enroll.

Ano ang posibleng saklawin ng Medicaid at ano pa rin ang maaaring bayaran ng mga pamilya

Kapag tumutulong ang Medicaid, maaari nitong bayaran ang bahagi o ang lahat ng mga serbisyong kwalipikado sa adult day care. Pero maaaring may mga gastos pa rin sa bulsa ang mga pamilya. Kaya nakakatulong ang humingi ng nakasulat na breakdown.

Ano ang maaaring kasama, depende sa estado at sa programa:

• Pang-araw na pagsubaybay
• Mga aktibidad at oras para sa pakikisama
• Mga pagkain at meryenda
• Tulong sa personal na pangangalaga
• Pagsubaybay sa kalusugan
• Ilang nursing o therapy na serbisyo sa adult day health programs
• Transportasyon papunta at pabalik sa center

Ano pa rin ang maaaring mag-iba o magkakaroon ng dagdag na gastos:

• Isang itinakdang bilang ng aprubadong araw o oras kada linggo
• Transportasyon sa labas ng normal na saklaw na lugar ng serbisyo
• Mga karagdagang pangangailangan sa personal na pangangalaga
• Mga espesyal na gamit o add-on services
• Isang private-pay rate habang naghihintay ng approval

Maraming center ang tumatakbo nang humigit-kumulang 7am hanggang 6pm, pero nag-iiba ang oras. May ilan na full days lang. May iba ring nagbibigay ng part-time na iskedyul.

Kung hindi agad available ang Medicaid, minsan naghahanap ang mga pamilya ng iba pang paraan para magbayad. Maaaring kabilang dito ang:

• Mga benepisyo mula sa VA para sa ilang beterano at mga nabubuhay na asawa, depende sa programa at pagiging kwalipikado
• Long-term-care insurance kung ang polisiya ay may kasamang adult day care o adult day health services
• Mga lokal na serbisyo para sa pagtanda, mga programang pang-respite ng estado, o tulong mula sa mga nonprofit sa ilang lugar
• Private pay para sa ilang araw kada linggo habang naghihintay ng desisyon

Mga posibilidad lang ito. Hindi kailanman ipinapangakong sasaklawin, at nakadepende ito sa tao, sa polisiya, sa estado, at sa programa.

Ano ang itanong sa Medicaid at sa center

Hindi ninyo kailangang malaman ang mga espesyal na salita para makapagtanong ng magagandang katanungan. Gawing simple. Isulat ang mga sagot.

Itanong sa Medicaid, sa managed care plan, o sa lokal na ahensya:

• Sinasaklaw ba ng programang Medicaid ng estadong ito ang adult day care o adult day health?
• Saklaw ba ito sa pamamagitan ng waiver, managed care plan, o ibang programa?
• Ano ang mga tuntunin sa pananalapi at pangangailangan sa pangangalaga?
• May waiting list ba? Kung oo, karaniwan gaano katagal?
• Ilang araw o oras ang maaaring saklawin?
• Kailangan ba ng assessment o prior approval?
• Binibilang ba ang transportasyon bilang saklaw na serbisyo?

Itanong sa adult day center:

• Lisensyado o certified ba kayo? Ano ang numero ng inyong lisensya?
• Tumatanggap ba kayo ng Medicaid o isang Medicaid waiver? Alin dito?
• Aling mga serbisyo ang kasama, at alin ang may dagdag na gastos?
• Nag-aalok ba kayo ng social day, adult day health, o dementia day care?
• Ano ang inyong mga oras at mga lugar para sa transportasyon?
• Maaari ba akong makakuha ng buong halaga at kumpletong listahan ng serbisyo nang nakasulat?
• Maaari ba akong bumisita bago mag-enroll?

Kung ikinukumpara ninyo ang mga opsyon, makakatulong ang gabay na ito: how to choose an adult day center.

Dapat maging malinaw ang isang maayos na center tungkol sa kung ano ang ginagawa at hindi ginagawa. Maglaan ng oras. Bumisita ka, ikinumpara mo, pipili ka.

Kung kailangan ninyo ng pahinga ngayon

Maraming family caregiver ang naghihintay nang masyadong matagal dahil nahihiya o nalulungkot. Pero ang pangangailangan ng pahinga ay hindi ibig sabihin na nabibigo ninyo ang mahal ninyo sa buhay. Ang adult day care ay maaaring magbigay sa mas nakatatanda o taong may kapansanan ng ligtas na pang-araw na estruktura, at sa inyo ay tunay na respite.

Ang pahingang iyon ay maaaring oras para sa:

• magtrabaho
• matulog
• pumunta sa sarili ninyong appointments
• alagaan ang mga bata
• harapin ang mga errands
• magpahinga lang

Kung bahagi ng plano ninyo ang Medicaid, simulan nang maaga ang pagtanong. Minsan matagal ang approval sa ilang lugar. Habang naghihintay, makakatulong ang pagtingin sa mga center, pag-compare ng iskedyul, at pagtanong tungkol sa mga opsyon sa pagbabayad.

Maaari rin kayong magbasa pa tungkol sa respite dito: caregiver respite explained.

Kung gusto ninyo ng tulong sa paghahanap ng mga center sa inyong lugar, ang BrightenDay ay isang libreng matching at impormasyon na serbisyo para sa mga pamilya. Matutulungan namin kayong tingnan ang mga lisensyado o certified na adult day centers na puwedeng kontakin at pagkumparahin. Hindi kami adult day center, provider ng health care, o lisensyadong propesyonal sa pangangalaga. Magsimula dito: Get matched.