메디케이드가 성인 데이케어를 지원하나요?

짧은 답: 도움될 수 있지만 상황에 따라 달라요

메디케이드는 주마다 운영 방식이 다릅니다. 많은 지역에서는 집에 거주하는 고령 또는 장애가 있는 성인이 프로그램 요건을 충족하면 성인 데이케어 비용을 내는 데 도움이 될 수 있습니다. 반면 어떤 곳에서는 지원 범위가 제한되거나, 바우처를 통해서만 가능하거나, 프로그램 유형에 따라 지원되지 않을 수도 있습니다.

성인 데이케어는 보통 집 밖에서 낮 시간 동안 제공되는 돌봄을 말합니다. 프로그램에는 다음이 포함될 수 있어요:

• 사회적 성인 데이 프로그램: 활동, 식사, 감독, 그리고 함께하는 시간
• 성인 데이 헬스 프로그램: 간호, 치료, 건강 모니터링, 개인 돌봄
• 치매 데이케어: 더 안전한(보안이 강화된) 환경과 기억력 상실을 위한 교육을 받은 직원

여기서 프로그램 유형을 비교해 보세요: 성인 데이케어 프로그램.

몇 가지 중요한 점:

• 메디케이드가 많은 주에서 비용의 일부 또는 전부를 지원할 수는 있지만, 모든 사람이 자격이 있는 것은 아닙니다.
• 일부 주는 특정 서비스, 특정 시간, 또는 특정 종류의 센터만 지원할 수 있습니다.
• 센터는 licensed or certified(인가/자격 인증)을 받아야 할 뿐 아니라 메디케이드 또는 바우처 프로그램의 승인을 받아야 할 수 있습니다.
• 교통편과 식사가 포함되는 경우가 많지만, 항상 그런 것은 아닙니다.

일반적인 자비 부담 비용은 사회적 데이 프로그램의 경우 보통 하루 $60-$100, 성인 데이 헬스의 경우 하루 $90-$160, 치매 데이케어의 경우 하루 $80-$150 정도인 경우가 많습니다. 전국 평균은 대체로 하루 $90-$100 수준인 경우가 많습니다. 이 수치는 전형적인 범위이며 견적이 아닙니다. 실제 비용, 이용 시간, 자격, 서비스는 프로그램, 돌봄 수준, 주, 그리고 메디케이드나 기타 혜택에 따라 달라집니다.

메디케이드는 보통 어떻게 지원하나요: 바우처와 주 프로그램

많은 가족이 바우처(waiver)라는 말을 듣고 혼란스러워합니다. 그건 정상입니다.

쉽게 말해, 메디케이드 바우처는 요양원 대신 가정 또는 지역사회에서 제공되는 돌봄 비용을 지원하는 데 도움이 될 수 있는 주 프로그램입니다. 성인 데이케어는 종종 포함될 수 있는 서비스 중 하나입니다.

자주 알아야 할 핵심은 다음과 같습니다:

1. 바우처 지원이 보장되지는 않습니다. 재정 규정과 돌봄 필요(케어 니즈) 규정을 모두 충족해야 할 수 있습니다.
2. 대기자 명단이 있을 수 있습니다. 일부 주는 바우처 이용 자리가 제한적입니다.
3. 모든 센터가 참여하는 것은 아닙니다. 사람이 자격이 있더라도, 보통 해당 센터가 그 메디케이드 프로그램을 받아들여야 합니다.
4. 바우처는 특정 서비스만 지원할 수 있습니다. 예를 들어 낮 시간의 감독과 일부 건강 관련 지원은 포함되지만, 모든 추가 비용은 포함되지 않을 수 있습니다.

일부 주에서는 다른 메디케이드 경로, 관리형(Managed Care) 플랜, 또는 고령자와 장애인을 위한 프로그램을 통해 성인 데이 서비스가 커버될 수 있습니다. 명칭은 주마다 다릅니다.

더 자세히 보고 싶다면 메디케이드가 성인 데이케어를 지원하나요를 참고하세요.

규정이 너무 다양해서, 다음 두 곳에 모두 문의하는 것이 가장 좋습니다:

• 주 메디케이드 사무소 또는 지역 노인/장애 관련 기관
• 검토 중인 성인 데이 센터

센터의 면허 또는 자격 인증은 반드시 직접 확인하고, 직접 방문해 보며, 등록하기 전 서비스와 안전, 비용을 서면으로 확인하세요.

메디케이드가 무엇을 커버할 수 있고, 가족이 여전히 부담할 수도 있는 것

메디케이드가 도움을 주는 경우, 자격이 되는 성인 데이케어 서비스의 일부 또는 전부를 지불할 수 있습니다. 하지만 가족은 여전히 본인 부담 비용이 있을 수 있습니다. 그래서 서면으로 항목별 내역을 요청하는 것이 도움이 됩니다.

주와 프로그램에 따라 포함될 수 있는 것:

• 주간 감독
• 활동과 사교 시간
• 식사와 간식
• 개인 돌봄 도움
• 건강 모니터링
• 성인 데이 헬스 프로그램에서 제공되는 일부 간호 또는 치료 서비스
• 센터까지 오가며 제공되는 교통편

다음은 달라질 수 있거나 추가 비용이 발생할 수 있습니다:

• 주당 승인된 일정 일수 또는 시간의 고정 개수
• 일반 서비스 지역 밖의 교통편
• 추가 개인 돌봄 필요
• 특별 물품 또는 부가 서비스
• 승인 대기 기간 동안의 자비(현금) 요금

많은 센터가 대략 오전 7시~오후 6시 운영하지만, 운영 시간은 다릅니다. 어떤 곳은 하루 종일만 제공하기도 하고, 어떤 곳은 파트타임 스케줄도 허용합니다.

메디케이드가 바로 이용되지 않는다면 가족들이 다른 결제 방법을 알아보기도 합니다. 예를 들어:

• 일부 재향군인과 유족 배우자를 위한 VA 혜택(프로그램과 자격에 따라 다름)
• 정책에 성인 데이케어 또는 성인 데이 헬스 서비스가 포함되어 있다면 장기요양 보험(long-term care insurance)
• 지역 노인 서비스, 주의 가족 간병을 위한 휴식 프로그램(Respite), 또는 일부 지역의 비영리 도움
• 결정을 기다리는 동안 주중 며칠만 자비로 결제

이것들은 어디까지나 일반적인 가능성입니다. 보장은 절대 약속되지 않으며, 규정은 그 사람의 상황, 보험/정책, 주, 그리고 해당 프로그램에 따라 달라집니다.

메디케이드와 센터에 무엇을 물어봐야 하나요

좋은 질문을 하려면 특별한 용어를 알 필요가 없습니다. 간단하게 하세요. 답을 적어두면 됩니다.

다음에 메디케이드, 관리형 플랜, 또는 지역 기관에 문의하세요:

• 이 주의 메디케이드 프로그램은 성인 데이케어 또는 성인 데이 헬스를 커버하나요?
• 바우처, 관리형 플랜, 또는 다른 프로그램을 통한 커버인가요?
• 재정 규정과 돌봄 필요 규정은 무엇인가요?
• 대기자 명단이 있나요? 있다면 보통 얼마나 걸리나요?
• 몇 일 또는 몇 시간이 커버될 수 있나요?
• 평가(assessment)나 사전 승인(prior approval)이 필요한가요?
• 교통편이 커버되는 서비스로 포함되나요?

성인 데이 센터에 문의하세요:

• 인가 또는 자격 인증이 되어 있나요? 면허 번호는 무엇인가요?
• 메디케이드 또는 메디케이드 바우처를 받나요? 어떤 건가요?
• 어떤 서비스가 포함되고, 무엇이 추가 비용인가요?
• 사회적 데이, 성인 데이 헬스, 또는 치매 데이케어를 제공하나요?
• 운영 시간과 교통편 운행 지역은 어디까지인가요?
• 전체 비용과 서비스 목록을 서면으로 받을 수 있나요?
• 등록 전 방문해 볼 수 있나요?

선택지를 비교 중이라면, 이 가이드가 도움이 될 수 있어요: 성인 데이 센터를 선택하는 방법.

좋은 센터라면 무엇을 제공하고 무엇을 제공하지 않는지 명확히 설명해야 합니다. 서두르지 마세요. 직접 방문하고, 비교하고, 선택하세요.

지금 당장 휴식이 필요하다면

많은 가족 간병인은 죄책감 때문에 너무 오래 기다리곤 합니다. 하지만 휴식이 필요하다고 해서 사랑하는 사람을 돌보는 데 실패하는 것은 아닙니다. 성인 데이케어는 고령자 또는 장애가 있는 성인에게 안전한 낮 시간의 일과(구조)를 제공하고, 여러분에게는 가족 간병인을 위한 휴식/회복 시간(레스파이트, respite)을 제공할 수 있습니다.

그 휴식은 다음처럼 시간을 만들 수 있다는 뜻일 수 있어요:

• 일하기
• 잠자기
• 본인 약속에 가기
• 아이 돌보기
• 심부름/볼일 처리하기
• 그냥 쉬기

메디케이드가 계획에 포함되어 있다면, 가능한 한 일찍 알아보세요. 어떤 곳에서는 승인까지 시간이 걸릴 수 있습니다. 기다리는 동안에는 센터를 찾아보고, 일정을 비교하고, 결제 옵션에 대해 문의해 보는 것이 도움이 될 수 있습니다.

여기에서 휴식에 대해 더 읽어볼 수도 있어요: 가족 간병인을 위한 휴식(Respite) 설명.

주변 센터를 찾는 데 도움이 필요하면, BrightenDay는 가족을 위한 무료 매칭 및 정보 서비스입니다. 저희는 연락하고 비교할 수 있도록 인가 또는 자격 인증을 받은 성인 데이 센터를 찾아볼 수 있게 도와드립니다. BrightenDay는 성인 데이 센터, 의료 제공자, 또는 인가된 요양 전문가가 아닙니다. 여기서 시작하세요: Get matched.