Medicaid 会为成人日间照护买单吗？

简短答案：Medicaid 可能有帮助，但要看情况

Medicaid 在每个州的运作方式并不相同。 在许多地方，它可能帮助支付给居家生活的年长者或残障成年人所需的成人日间照护，只要符合项目规则。其他地方可能覆盖范围有限、只能通过豁免获得，或并非所有项目类型都提供覆盖。

成人日间照护通常指在家以外的白天照护。项目可能包括：

• 成人社交日间项目：提供活动、餐食、看护与陪伴
• 成人日间健康项目：提供护理、治疗、健康监测与个人照护
• 失智日间照护：通常在更有保障的环境中进行，并配备针对记忆丧失的受训人员

你可以在这里比较项目类型：成人日间照护项目。

有几项重要事项需要知道：

• 在许多州，Medicaid 可能帮助支付部分或全部费用，但并非每个人都符合资格。
• 一些州只覆盖特定服务、特定时间段，或特定类型的中心。
• 一个中心可能需要先获得许可或认证（licensed or certified），并且还要通过 Medicaid 或豁免项目的批准。
• 交通和餐食常常包含在内，但并非总是如此。

私人自费的典型费用通常约为：社交日间项目 $60-$100/天，成人日间健康 $90-$160/天，失智日间照护 $80-$150/天。全国平均值往往约为 $90-$100/天。以上仅为常见区间，不是报价。实际费用、开放时间、资格与服务内容取决于项目、照护水平、所在州，以及任何 Medicaid 或其他福利。

Medicaid 通常如何支付：豁免与州级项目

许多家庭听到“豁免（waiver）”这个词就会觉得困惑。这很正常。

用更直白的话说，Medicaid 豁免是一个州级项目，可能帮助支付在家或在社区中接受的照护，而不是在疗养院（nursing home）里接受。成人日间照护往往是可能包含在内的服务之一（may）。

需要理解的常见要点：

1. 豁免覆盖并不保证。 个人可能需要同时满足财务条件与照护需求条件。
2. 可能存在等待名单。 一些州的豁免名额有限。
3. 并非所有中心都参与。 即便个人符合资格，中心通常也必须接受该 Medicaid 项目。
4. 豁免可能只覆盖特定服务。 例如，它可能覆盖白天看护和部分与健康相关的支持，但不一定覆盖所有额外收费。

一些州还可能通过其他 Medicaid 路径、管理式护理（managed care）计划，或针对老年人和残障人士的项目来覆盖成人日间服务。各州名称可能不同。

如果你想了解得更深入，请查看：Medicaid 会为成人日间照护买单吗。

由于规则差异很大，最好的做法是同时向以下对象确认：

• 本州 Medicaid 办公室或当地老龄/残障机构
• 你正在考虑的 成人日间照护中心

务必亲自核实中心的许可或认证，亲自到现场参观，并在报名之前以书面形式确认服务内容、安全措施与费用。

Medicaid 可能覆盖什么，以及家庭可能仍需自付什么

当 Medicaid 提供帮助时，它可能会支付符合资格的成人日间照护服务的部分或全部。但家庭可能仍然需要承担自付费用。这就是为什么向对方索取书面明细特别有帮助。

在取决于州与项目的情况下，可能包含：

• 白天看护
• 活动与社交时间
• 餐食与点心
• 个人照护协助
• 健康监测
• 成人日间健康项目中的部分护理或治疗服务
• 往返中心的交通

仍可能会有差异或需要额外支付的项目包括：

• 每周批准的固定天数或小时数
• 正常服务区域以外的交通
• 额外的个人照护需求
• 特殊用品或附加服务
• 等待批准期间的自费价格

许多中心大致运行在 7am 到 6pm，但具体时间会不同。有些只提供整天服务；也有一些允许按半日或兼职安排。

如果你的计划中一开始无法获得 Medicaid，家庭有时会考虑其他支付方式。可能包括：

• 针对部分退伍军人与幸存配偶的 VA 福利（具体取决于项目与资格）
• 长期护理保险（如果保单包含成人日间照护或成人日间健康服务）
• 当地老龄服务、州级“为家庭照护者提供的喘息/缓冲（a break/relief for the family caregiver）”项目，或部分地区的非营利支持
• 在等待决定期间，每周自费支付少数几天的照护

以上仅是一般可能性。覆盖从不保证，规则取决于个人情况、保单内容、所在州以及具体项目。

要向 Medicaid 和中心询问什么

你不需要懂一些“特别术语”才能提问。把问题说得简单明了即可，并把对方的回答写下来。

向 Medicaid、管理式护理计划（managed care plan）或当地机构询问：

• 本州的 Medicaid 项目是否覆盖成人日间照护或成人日间健康？
• 覆盖是通过豁免、管理式护理计划还是其他项目获得？
• 财务与照护需求的规则是什么？
• 是否有等待名单？如果有，通常要等多久？
• 最多可能覆盖多少天或多少小时？
• 是否需要评估或事先批准？
• 交通是否被算作包含在覆盖内的服务？

向成人日间照护中心询问：

• 你们是否获得许可或认证？ 许可编号是多少？
• 你们接受 Medicaid 或 Medicaid 豁免吗？接受哪一种？
• 哪些服务包含在内，哪些需要额外收费？
• 你们提供社交日间、成人日间健康，还是失智日间照护？
• 你们的开放时间与接送服务覆盖范围是什么？
• 我能否获得完整的费用和服务清单（书面形式）？
• 我在报名之前能否先参观？

如果你在比较不同选择，本指南也许能帮上忙：如何选择成人日间照护中心。

一个合格的中心应该清楚说明它提供哪些，以及不提供哪些。慢慢来。你去参观、你对比、你再选择。

如果你现在就需要一个喘息/缓冲

许多家庭照护者等得太久，因为他们会感到内疚。但需要一个喘息/缓冲并不意味着你没有照顾好你所爱的人。成人日间照护可以为年长者或残障成年人提供安全的白天照护结构，也能给你真正的喘息/缓冲（respite）。

这种喘息/缓冲可能意味着你能有时间用来：

• 工作
• 睡觉
• 去处理自己的约诊
• 照看孩子
• 办理琐事
• 只是好好休息

如果 Medicaid 已经在你的计划里，请尽早开始询问。有些地方的审批可能需要时间。等待期间，你可以先看看中心、对比日程安排，并询问付款选项。

你也可以在这里进一步了解喘息/缓冲：照护者的喘息/缓冲解释。

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