Pagbabayad Para sa Adult Day Care Gamit ang Long-Term-Care Insurance
Maaaring makatulong ang long-term-care insurance sa adult day care, pero magkakaiba ang saklaw sa bawat patakaran. Kaunting pag-check ngayon ang makakatulong para makatipid sa oras, mabawasan ang stress, at maiwasan ang mga hindi inaasahang singil sa bandang huli.
Paano Maaaring Makatulong ang Long-Term-Care Insurance
Ang adult day care ay suporta sa araw para sa mga nakatatanda o adult na may kapansanan na nakatira sa bahay. Depende sa programa, maaaring kasama rito ang mga aktibidad, pagkain, pagsubaybay, transportation, personal care, nursing, therapy, o suportang nakatuon sa memorya.
Ang ilang long-term-care insurance policies ay maaaring makatulong sa pagbabayad para sa mga serbisyong ito. Kasama rito ang:
- Social adult day programs na may pagkain, aktibidad, pagsubaybay, at samahan
- Adult day health programs na may nursing, therapy, health monitoring, o personal care
- Dementia day care sa ligtas na setting na may trained na staff
Hindi awtomatiko ang saklaw. Ang ilang policies ay malinaw na sumasaklaw sa adult day care. Ang iba naman ay sumasaklaw lang sa ilang uri ng setting, ilang antas ng care, o limitadong bilang ng mga araw. May ilan ding may kailangang tumugma ang programa sa partikular na mga patakaran sa paglilisensya o sertipikasyon.
Nag-iiba-iba rin ang karaniwang gastos. Madalas makakita ang maraming pamilya ng mga hanay na gaya ng:
- Social day programs: humigit-kumulang $60-$100 kada araw
- Adult day health: humigit-kumulang $90-$160 kada araw
- Dementia day care: humigit-kumulang $80-$150 kada araw
Ang pambansang average ay kadalasang mga $90-$100 kada araw, pero ang aktwal na gastos, oras, pagiging karapat-dapat, at mga serbisyong kasama ay nakadepende sa programa, antas ng care, estado, at anumang Medicaid o iba pang benepisyo. Maraming center ang tumatakbo nang mga 7am-6pm, pero nag-iiba ang iskedyul.
Kung nagsisimula pa lang kayong alamin kung anong mga uri ng programa ang available, tingnan ang adult day care programs para sa simpleng pangkalahatang ideya.
Ano ang Dapat Suriin sa Patakaran Bago Ka Mag-enroll
Bago ka umasa sa insurance, hilingin ang mga detalye ng patakaran nang nakasulat. Hindi mo kailangang magbigay ng medical history para simulan ang prosesong ito. Ituon ang pansin sa mga patakaran sa benepisyo.
Narito ang mga pangunahing dapat suriin:
1. Kasama ba sa patakaran ang adult day care?
Hanapin ang mga salitang gaya ng adult day care, adult day health care, community-based care, o home-and-community-based long-term care.
2. Anong uri ng programa ang saklaw?
Ang ilang patakaran ay maaaring sumaklaw lang sa medical day services, habang ang iba ay maaari ring sumaklaw sa social day programs o memory care day programs.
3. Kailangan bang lisensyado o sertipikado ang center?
Mahalaga ito. Pumili palagi ng lisensyado o sertipikadong adult day center, i-verify mismo ang lisensya o sertipikasyon, bumisita nang personal, at kumpirmahin ang mga serbisyong kasama, gastos, at kaligtasan nang nakasulat bago mag-enroll.
4. May elimination period ba?
Ang ilang patakaran ay may panahon ng paghihintay bago magsimula ang benepisyo. Sa panahong iyon, maaaring kailanganin ng pamilya na magbayad muna mula sa sariling bulsa.
5. Magkano ang babayaran ng patakaran kada araw o kada buwan?
Maaaring may daily maximum, monthly cap, o habang-buhay na pool ng pera ang patakaran.
6. May mga kinakailangan ba tungkol sa daily activities o mga pangangailangan sa pagsubaybay?
Maaaring may benefit triggers o eligibility rules ang mga patakaran. Hilingin sa insurer na ipaliwanag ito sa simpleng wika.
7. Kailangan bang may pre-approval?
Ang ilang insurer ay gustong maaprubahan muna bago magsimulang dumalo ang tao.
8. Anong mga papel ang kailangan para sa claims?
Tanungin kung anong billing forms, attendance records, o invoices ang hinihingi ng insurer mula sa center.
Isang kapaki-pakinabang na paraan ay panatilihin ang isang pahina ng notes na may petsa, kung kanino ka nagsalita, at kung ano ang sinabi nila. Pagkatapos, humiling ng nakasulat na buod sa pamamagitan ng email o mail. Mahalaga ang nakasulat na kumpirmasyon.
Kung gusto mo ng tulong sa pag-unawa sa mga uri ng day programs na maaaring makita mo, ihambing ang social day programs at adult day health.
Mga Tanong na Dapat Ika-itan sa Insurance Company at sa Center
Mapapadali mo ito sa pamamagitan ng pagtawag sa parehong insurance company at adult day center. Magtanong ng maiikli at diretsong mga tanong.
Mga tanong para sa insurance company
- Saklaw ba ng patakarang ito ang adult day care o adult day health care?
- Anong mga uri ng center ang kwalipikado?
- Kailangan ba na lisensyado, sertipikado, o aprubado ng estado ang center?
- Kailangan ba ng pre-authorization?
- May daily o monthly limit ba?
- May waiting period ba bago magsimula ang benepisyo?
- Anong mga dokumento ang kailangan para sa reimbursement o direct payment?
- Maaari ba nilang ipadala sa akin ang mga detalye ng benepisyo nang nakasulat?
Mga tanong para sa adult day center
- Lisensyado o sertipikado ba kayo para sa ganitong uri ng programa?
- Maaari ko bang i-verify ang lisensya o sertipikasyon sa estado?
- Gumagamit ba rito ang mga pamilya ng long-term-care insurance dati?
- Nagbibigay ba kayo ng itemized invoices o attendance records?
- Ano ang daily rate, at ano ang kasama?
- Kasama ba ang transportation, o dagdag pa?
- Anong mga oras ang inaalok ninyo?
- Aling mga serbisyo ang mas mahal?
Hindi lahat ng center ay direktang nagbabayad sa insurance. Ang ilan, ang mga pamilya ang nagbabayad muna at saka hinihiling ang reimbursement sa insurer. Ang iba naman ay maaaring makapagsaayos ng direct billing kung inaalok ito ng center. Sa alinmang paraan, kumpirmahin ang proseso nang nakasulat bago ang unang araw.
Ang BrightenDay ay isang libre na matching at information service. Hindi kami nagpapatakbo ng mga center, nagbibigay ng care, o nagbibigay ng insurance, legal, o medical advice. Tinutulungan namin ang mga pamilya na makahanap ng mga programa para maihambing, at kayo ang bumibisita, kayo ang nag-iihambing, at kayo ang pumipili. Kung gusto mo ng tulong sa paghahanap ng mga opsyon malapit sa iyo, maaari kang magpa-match.
Ano Kung Hindi Nakasasaklaw ang Insurance sa Buong Gastos?
Kahit makatulong ang isang patakaran, maaaring hindi nito bayaran ang buong singil. Madalas na pinagsasama ng mga pamilya ang mga pinanggagalingan ng bayad.
Mga posibleng paraan kung paano maaaring bayaran ang adult day care ay:
- Long-term-care insurance
- Private pay
- Medicaid home at community-based services waivers sa maraming estado
- Mga benepisyo mula sa the VA para sa ilang eligible na beterano at pamilya
- Long-term-care insurance kasama ang private pay para sa natitirang balanse
Hindi kailanman ginagarantiyahan ang saklaw. Nakasalalay ang mga patakaran sa patakaran, sa programa, sa estado, at sa pagiging karapat-dapat ng tao. Ang Medicaid, the VA, at insurance ay pinakamainam na ituring bilang mga posibleng opsyon, hindi pangako.
Kung malaking alalahanin ang gastos, tanungin ang bawat center:
- Ano ang inyong full daily rate?
- May mga opsyon ba na half-day?
- Hiwalay ba ang transportation?
- Kasama ba ang pagkain?
- May dagdag na bayad ba para sa personal care, therapy, o suporta sa memorya?
Maaari mo ring tingnan ang mga karaniwang hanay ng presyo sa aming page na adult day care costs. Para sa pangkalahatang impormasyon tungkol sa Medicaid sa maraming estado, tingnan ang does Medicaid pay for adult day care.
Isang Simpleng Susunod na Hakbang para sa mga Caregiver
Ang subukang magbayad para sa care ay maaaring mabigat, lalo na kapag pagod na kayo. Ang pangangailangan ng break sa araw ay hindi ibig sabihin na nabigo kayo para sa mahal ninyo. Ang respite ay nakakatulong sa maraming pamilya na ipagpatuloy ang care sa bahay nang mas matagal.
Subukan ang simpleng planong ito:
- Hanapin ang patakaran at maghanap ng mga salitang tungkol sa long-term-care, adult day care, o community-based care.
- Tawagan ang insurer at itanong ang mga tanong sa saklaw sa itaas.
- Humiling ng mga patakaran nang nakasulat bago kayo mag-enroll.
- Gumawa ng maikling listahan ng mga center na akma sa mga pangangailangan ng mahal ninyo.
- I-verify mismo ang lisensya o sertipikasyon ng center.
- Bumisita nang personal. Tingnan kung paano nakikipag-usap ang staff sa mga kalahok. Magtanong tungkol sa pagkain, transportation, aktibidad, kaligtasan, at anumang dagdag na singil.
- Kumuha ng mga serbisyo at gastos nang nakasulat bago pumirma ng kahit ano.
Kung maaaring kailangan ng mahal ninyo ng ligtas na setting para sa pagkawala ng memorya, ihambing ang dementia day care. Kung ang pinaka-kailangan ninyo ay isang tunay na break sa araw, ang aming gabay sa caregiver respite ay maaari ring makatulong sa pagplano ng susunod na hakbang.
Para sa medical emergency, tawagan ang lokal ninyong emergency number.
Maaaring makatulong ang long-term-care insurance sa pagbabayad para sa adult day care, pero magkakaiba ang bawat patakaran. Tanungin sa insurer kung ano ang saklaw, pumili ng lisensyado o sertipikadong center, bisitahin ito nang personal, at kunin ang mga panuntunan sa gastos at billing nang nakasulat bago kayo mag-sign up.