Mga Medicaid Waiver at Adult Day Care, Bawat Estado
Maaaring makatulong ang Medicaid sa pagbabayad ng adult day care sa maraming estado, pero hindi pare-pareho ang mga patakaran saanman. Ipinaliliwanag ng gabay na ito kung ano ang karaniwang kailangang tingnan ng mga pamilya, anong mga serbisyo ang maaaring saklaw, at kung paano magpatuloy nang may kumpiyansa.
Paano maaaring makatulong ang Medicaid waivers sa adult day care
Ang adult day care ay nagbibigay ng ligtas na lugar para sa isang nakatatanda o taong may kapansanan para magpalipas ng araw habang nakatira pa rin sa bahay. Maaari rin itong magbigay sa family caregiver ng tunay na break/relief sa araw.
Sa maraming estado, maaaring makatulong ang Medicaid sa pagbabayad ng adult day care sa pamamagitan ng Home and Community-Based Services (HCBS) waivers o katulad na mga programang pang-estado. Ang mga programang ito ay idinisenyo para tulungan ang ilang tao na makakuha ng suporta sa komunidad sa halip na lumipat sa isang full-time na setting ng pag-aalaga.
Depende sa estado at sa programa kung ano ang maaaring saklaw. Maaaring kasama sa coverage ang:
- Mga social adult day program na may mga aktibidad, pagkain, pangangasiwa, at pagsasama
- Adult day health na may nursing, therapy, pagsubaybay sa kalusugan, o personal care
- Dementia day care na may ligtas na setting at mga trained na staff
- Transportation papunta at pabalik sa center sa ilang kaso
Pero walang iisang pambansang patakaran na pare-pareho sa lahat ng estado. Maaaring tawagin ng isang estado ang benepisyo na adult day care, adult day health, medical day care, o isa pang katulad na termino. May mga estado na mas madalas sumasaklaw ng isang uri kaysa sa iba.
Maaari kang matuto pa tungkol sa mga uri ng program dito: adult day care programs.
Mahalaga: Ang BrightenDay ay isang libreng matching at information service. Hindi namin tinutukoy ang pagiging kwalipikado sa Medicaid, hindi namin inaaprubahan ang mga benepisyo, at hindi kami nagbibigay ng pag-aalaga. Laging nakadepende ang coverage, oras, gastos, at mga serbisyo sa programa, sa iyong estado, sa antas ng kailangan na pag-aalaga, at sa anumang benepisyong maaaring kwalipikado ang taong tumatanggap.
Ano ang nagbabago mula estado patungo sa estado
Madalas sabihin sa mga pamilya, "Maaaring makatulong ang Medicaid," tapos natatali sila dahil mahirap hanapin ang mga detalye. Simple lang ang dahilan: malaki ang pagkakaiba ng patakaran sa bawat estado.
Narito ang mga pangunahing bagay na nag-iiba ayon sa estado:
1. Kung anong uri ng adult day care ang saklaw
Maaaring isama ng isang estado ang social adult day care, adult day health, day care na nakatuon sa dementia, o kaya ang ilang serbisyo lang sa ilalim ng waiver.
2. Sino ang kwalipikado
Maaaring depende ang eligibility sa kita, assets, edad, status ng kapansanan, pangangailangan para sa tulong sa mga daily activities, at kung natutugunan ng tao ang level-of-care standard na itinakda ng estado.
3. Kung may waiting list
May ilang HCBS waiver programs na limitado ang slots. Maaaring kwalipikado ang tao, pero kailangan pa ring maghintay.
4. Ilang araw o oras ang aprubado
Ang isang tao ay maaaring maaprubahan para sa ilang araw bawat linggo, habang ang iba ay may ibang iskedyul.
5. Kung kasama ang transportation
May mga programang nag-aalok ng transportation. May ilan na hindi. May ilan na may hiwalay na singil.
6. Aling mga center ang puwedeng tumanggap ng benepisyo
Hindi lahat ng adult day center ay nakikilahok sa mga Medicaid program. Maaaring kailangan ng isang center na ma-enroll sa estado o sumunod sa ilang licensing o certification rules.
7. Ano pa rin ang posibleng babayaran ng pamilya
Kahit tumutulong ang Medicaid, maaaring may mga limitasyon, co-payments, o dagdag na singil para sa mga opsyonal na serbisyo.
Ang karaniwang hanay ng pribadong bayad ay puwede pa ring makatulong para ikumpara ang mga opsyon habang naghihintay kayo ng sagot. Karaniwan, ang mga social day program ay nasa $60-$100 kada araw. Karaniwan, ang mga adult day health program ay nasa $90-$160 kada araw. Karaniwan, ang dementia day care ay nasa $80-$150 kada araw. Madalas ang pambansang average ay nasa $90-$100 kada araw. Mga halimbawa lang ito, hindi mga quote o garantiya. Ang tunay na gastos ay nakadepende sa center, sa estado, sa antas ng pag-aalaga, at sa anumang benepisyo.
Para sa mas malawak na pangkalahatang ideya sa gastos, tingnan ang adult day care costs.
Ano ang karaniwang gustong malaman ng Medicaid
Minsan nag-aalala ang mga pamilya na kailangan nilang maghanda ng kumpletong medical file kahit bago pa magtanong. Kadalasan, mas simple ang unang hakbang. Gusto ng Medicaid at ng mga programang nakikilahok na maunawaan ang pangkalahatang pangangailangan sa pag-aalaga at kung maaaring matugunan ng tao ang mga pangunahing patakaran sa pagiging kwalipikado.
Mga karaniwang tinitingnan ng isang estado o programa, tulad ng:
- Edad o status ng kapansanan
- Mga limitasyon sa kita at assets batay sa rules ng programang iyon
- Kung nakatira ang tao sa bahay
- Kung kailangan ng tao ng tulong sa araw para sa kaligtasan, pangangasiwa, personal care, o suporta na may kaugnayan sa kalusugan
- Kung available ang programa sa county o rehiyong iyon
Ipapaliwanag din ng isang center kung anong mga serbisyo ang inaalok nito, gaya ng pagkain, mga aktibidad, suporta sa therapy, o transportation. Pero dapat maging maingat ang mga pamilya na ibahagi lang kung ano ang kailangan para magtanong tungkol sa mga serbisyo at availability.
Huwag madama na kailangan ninyong ibigay agad ang mga sensitibong dokumento. Hindi ninyo kailangang magbigay ng Social Security numbers, account numbers, listahan ng mga gamot, o detalyadong medical records para lang magsimulang ikumpara ang mga center.
Dahil magkaiba ang patakaran sa bawat estado, makakatulong ang pagbasang muna ng simpleng paliwanag: Binabayaran ba ng Medicaid ang adult day care?.
Paano tingnan kung puwedeng gumana ang isang center sa Medicaid
Kahit may programang maaaring makatulong sa pagbabayad sa inyong estado, kailangan pa ring kumpirmahin na ang isang partikular na center ay angkop.
Gamitin ang simpleng checklist na ito:
- Tanungin kung ang center ay lisensyado o sertipikado ayon sa mga patakaran sa adult day care ng iyong estado
- Tanungin kung kasalukuyang tumatanggap ang center ng mga Medicaid waiver participant o katulad na mga participant na pinopondohan ng estado
- Tanungin kung anong uri ng day program ang inaalok nito: social, adult day health, o nakatuon sa dementia
- Tanungin kung anong mga oras ang operasyon nito. Maraming program ang tumatakbo nang halos 7am hanggang 6pm, pero nag-iiba ang iskedyul
- Tanungin kung may mga pagkain at transportation, at kung may dagdag na singil
- Tanungin kung may waitlist
- Humiling ng mga serbisyo, bayarin, at patakaran sa sulat
- Bumisita nang personal bago mag-enroll
Dapat ninyong i-verify mismo ang lisensya o certification, bisitahin ang center, at kumpirmahin sa sulat ang mga serbisyo, kaligtasan, staffing, iskedyul, at gastos bago magdesisyon.
Kung nag-iikumpara kayo ng mga opsyon, maaaring makatulong ang mga pahinang ito:
Makakatulong ang BrightenDay para mahanap ang mga lisensyado o sertipikadong adult day centers na puwede ninyong kontakin. Kayo ang bumibisita, kayo ang nag-iikumpara, at kayo ang pipili.
Ano ang susunod na gawin kung sinusubukan mong gamitin ang Medicaid
Kung sa tingin mo ay maaaring makatulong ang Medicaid, gawin ito nang paunti-unti.
1. Alamin kung anong uri ng pag-aalaga ang kailangan sa araw
May mga pamilyang kailangan lang ng pangangasiwa, pagkain, at mga aktibidad. Ang iba ay kailangan ng suporta sa nursing, therapy, personal care, o isang secure na setting para sa memory care.
2. Tanungin kung ano ang tawag ng program sa inyong estado sa benepisyo
Maaaring kabilang sa mga termino ang adult day care, adult day health, medical day care, o day habilitation sa ilang sistema.
3. Kumpirmahin kung maaaring maging kwalipikado ang tao
Magtanong tungkol sa pangkalahatang eligibility, posibleng waiting lists, at kung available ang mga serbisyo sa inyong lugar.
4. Ikumpara ang higit sa isang lisensyado o sertipikadong center
Huwag ipagpalagay na pare-pareho ang mga serbisyo o pare-pareho rin ang tinatanggap na paraan ng pagbabayad ng lahat ng center.
5. Kunin ang mga detalye sa sulat bago mag-enroll
Kumpirmahin ang iskedyul, transportation, pagkain, mga aktibidad, antas ng pag-aalaga, mga dagdag na bayarin, at kung ano ang maaaring saklaw o hindi ng Medicaid.
6. Magplano ng break/relief sa caregiver ngayon, hindi lang sa huli
Kadalasang hinihintay ng mga caregiver hanggang sa mapagod sila. Ang pagkakaroon ng pahinga sa araw ay makakatulong sa buong pamilya.
Ang pangangailangang magkaroon ng break ay hindi ibig sabihin na nabibigo kayo sa mahal ninyo. Ibig sabihin nito ay gumagawa kayo ng mahirap na trabaho at naghahanap kayo ng suporta. Kung ang pangunahing kailangan ay respite/a break para sa caregiver, maaaring makatulong ang gabay na ito: ipinaliwanag ang caregiver respite/break.
Isang praktikal na paalala tungkol sa ibang paraan ng pagbabayad ng mga pamilya
Ang Medicaid ay isa lamang sa mga posibleng pinanggagalingan ng bayad. Sa maraming estado, may iba pa ring tinatanong ang ilang pamilya, gaya ng the VA, long-term-care insurance, o pribadong bayad. Maaaring makatulong ang mga opsyong ito sa ilang sitwasyon, pero hindi awtomatiko ang coverage at hindi rin ito garantisado.
Ilang paalala:
- Tanungin ang bawat programa kung anong pinanggagalingan ng bayad ang tinatanggap nito
- Humiling ng nakasulat na listahan ng base fees at mga dagdag na singil
- Huwag umasa sa mga pangakong pasalita tungkol sa coverage
- Kumpirmahin kung kasama ang transportation, pagkain, at mga special services
Ang BrightenDay ay hindi nagbebenta ng insurance, hindi nag-aapruba ng Medicaid, at hindi nagbibigay ng legal o financial advice. Nagbabahagi kami ng pangkalahatang impormasyon para mas makapagtanong ang mga pamilya at malinaw na maikumpara ang mga opsyon.
Maaaring makatulong ang Medicaid sa pagbabayad ng adult day care, pero iba-iba ang bawat estado. Tanungin kung anong uri ng day care ang saklaw, kung may waitlist, at kung aling mga lisensyado o sertipikadong center ang tumatanggap ng benepisyong iyon. Pagkatapos ay bumisita, ikumpara, at kunin ang lahat sa sulat bago kayo pumili.