Освобождения Medicaid и дневной уход для взрослых: по штатам
Medicaid может помогать оплачивать дневной уход для взрослых во многих штатах, но правила везде разные. Это руководство объясняет, что обычно нужно проверить семьям, какие услуги могут быть покрыты, и как двигаться дальше с уверенностью.
Как освобождения Medicaid могут помогать с дневным уходом для взрослых
Дневной уход для взрослых может дать пожилому или человеку с инвалидностью безопасное место, чтобы проводить день, оставаясь жить дома. Он также может дать семье настоящий дневной перерыв/разгрузку для основного лица, ухаживающего за родственником.
Во многих штатах Medicaid может помогать оплачивать дневной уход для взрослых через освобождения Home and Community-Based Services (HCBS) или похожие программы штата. Эти программы предназначены для того, чтобы некоторым людям получать поддержку в сообществе вместо перехода в круглосуточное учреждение ухода.
Что именно может быть покрыто, зависит от штата и программы. Покрытие может включать:
- Социальные дневные программы для взрослых с активностями, приемами пищи, надзором и общением
- Дневной уход для взрослых с уклоном в здоровье с сестринским уходом, терапией, наблюдением за состоянием здоровья или личным уходом
- Дневной уход для людей с деменцией с безопасной организацией и обученным персоналом
- В некоторых случаях — транспортировку до центра и обратно
Но нет единого общенационального правила, которое работает одинаково в каждом штате. Штат может называть это пособием «дневной уход для взрослых», «дневной уход для взрослых с уклоном в здоровье», «медицинский дневной уход» или другим похожим термином. В некоторых штатах чаще покрывают один тип, чем другой.
Подробнее о разных типах программ можно узнать здесь: программы дневного ухода для взрослых.
Важно: BrightenDay — это бесплатная служба подбора и предоставления информации. Мы не принимаем решения по соответствию Medicaid, не утверждаем льготы и не оказываем уход. Покрытие, часы, стоимость и услуги всегда зависят от конкретной программы, вашего штата, уровня необходимого ухода и любых льгот, на которые может претендовать человек.
Что меняется от штата к штату
Семьям часто говорят: «Medicaid может помочь», а затем они застревают, потому что детали сложно найти. Причина простая: правила штатов сильно отличаются.
Вот главные вещи, которые меняются по штатам:
1. Какой именно вид дневного ухода для взрослых покрывается
Штат может включать социальный дневной уход, дневной уход для взрослых с уклоном в здоровье, дневной уход, ориентированный на деменцию, или только отдельные услуги в рамках освобождения.
2. Кто соответствует требованиям
Право на участие может зависеть от дохода, имущества, возраста, статуса инвалидности, необходимости помощи с повседневными делами и того, соответствует ли человек установленному штатом порогу уровня ухода.
3. Есть ли лист ожидания
Некоторые программы освобождений HCBS имеют ограниченное количество мест. Человек может соответствовать требованиям, но все равно нужно будет ждать.
4. Сколько дней или часов одобрено
Один человек может получить одобрение на несколько дней в неделю, а другому — другой график.
5. Включена ли транспортировка
Некоторые программы предлагают транспортировку. Некоторые — нет. Иногда за нее платят отдельно.
6. Какие центры могут принимать это пособие
Не каждый дневной центр для взрослых участвует в программах Medicaid. Центру может требоваться регистрация в штате или соблюдение определенных правил лицензирования либо сертификации.
7. За что семья может продолжать платить
Даже когда Medicaid помогает, могут быть ограничения, доплаты (co-pay) или дополнительные платежи за дополнительные услуги по желанию.
Типичные диапазоны при оплате из собственных средств все равно помогут сравнить варианты, пока вы ждете ответы. Социальные дневные программы часто стоят примерно $60-$100 в день. Дневной уход для взрослых с уклоном в здоровье часто стоит примерно $90-$160 в день. Дневной уход при деменции часто стоит примерно $80-$150 в день. Национальная средняя величина часто находится примерно на уровне $90-$100 в день. Это лишь примеры, а не расценки и не гарантии. Реальная стоимость зависит от центра, штата, уровня ухода и любых льгот.
Чтобы увидеть общий обзор по стоимости, смотрите расходы на дневной уход для взрослых.
Что Medicaid обычно хочет знать
Иногда семьи переживают, что им нужно заранее подготовить полный медицинский пакет еще до того, как они зададут вопросы. Обычно первый шаг намного проще. Medicaid и участвующие программы часто хотят понять общие потребности в уходе и может ли человек соответствовать базовым правилам участия.
К распространенным вопросам, которые штат или программа могут проверять, относятся:
- Возраст или статус инвалидности
- Ограничения по доходу и имуществу по правилам этой программы
- Живет ли человек дома
- Нужна ли человеку в течение дня помощь для безопасности, надзора, личного ухода или поддержки, связанной со здоровьем
- Доступность программы в этом округе или регионе
Центр также может объяснить, какие услуги он предлагает — например, питание, активности, поддержку в рамках терапии или транспортировку. Но семьям стоит быть внимательными и делиться только тем, что нужно, чтобы уточнить услуги и доступность.
Не чувствуйте давления, чтобы слишком рано передавать чувствительные документы. Вам не нужно предоставлять номера Social Security, номера счетов, списки лекарств или подробные медицинские записи только чтобы начать сравнивать центры.
Поскольку правила отличаются в каждом штате, полезно сначала прочитать обзор простыми словами: платит ли Medicaid за дневной уход для взрослых?.
Как проверить, может ли центр работать с Medicaid
Даже если в вашем штате есть программа, которая может помочь оплатить, вам все равно нужно подтвердить, что конкретный центр — подходящий вариант.
Используйте этот простой чек-лист:
- Спросите, лицензирован ли или сертифицирован центр по правилам дневного ухода для взрослых в вашем штате
- Спросите, принимает ли центр сейчас участников с освобождением Medicaid или похожих участников, финансируемых штатом
- Уточните, какой тип дневной программы он предоставляет: социальная, дневной уход для взрослых с уклоном в здоровье или ориентированная на деменцию
- Спросите, какие часы работы. Многие программы работают примерно с 7am до 6pm, но графики бывают разными
- Спросите, доступны ли питание и транспортировка, и есть ли дополнительные сборы
- Спросите, есть ли лист ожидания
- Попросите услуги, тарифы и правила в письменном виде
- Посетите центр лично до того, как оформить зачисление
Вы всегда должны самостоятельно проверить лицензию или сертификацию, посетить центр и подтвердить услуги, безопасность, персонал, график и стоимость в письменном виде, прежде чем принимать решение.
Если вы сравниваете варианты, эти страницы могут помочь:
BrightenDay может помочь вам найти лицензированные или сертифицированные дневные центры для взрослых, чтобы связаться с ними. Вы посещаете, сравниваете и вы выбираете.
Что делать дальше, если вы пытаетесь воспользоваться Medicaid
Если вы считаете, что Medicaid может помочь, двигайтесь шаг за шагом.
1. Узнайте, какой тип ухода нужен днем
Некоторым семьям в основном нужна надзорная помощь, питание и активности. Другим нужна поддержка медсестры, терапия, личный уход или безопасная среда для ухода при деменции.
2. Уточните, как ваша программа в штате называет это пособие
Термины могут включать дневной уход для взрослых, дневной уход для взрослых с уклоном в здоровье, медицинский дневной уход или дневную адаптацию в некоторых системах.
3. Подтвердите, может ли человек соответствовать требованиям
Спросите об общей правомерности, возможных листах ожидания и о том, доступны ли услуги в вашем районе.
4. Сравните более одного лицензированного или сертифицированного центра
Не предполагайте, что все центры предлагают одинаковые услуги или принимают одни и те же источники оплаты.
5. Получите подробности в письменном виде до зачисления
Подтвердите расписание, транспортировку, питание, активности, уровень ухода, дополнительные сборы и то, что Medicaid может или не может покрывать.
6. Планируйте перерыв для семьи уже сейчас, а не только позже
Ухаживающие люди часто ждут, пока не выгорят. Перерыв днем может помочь всей семье.
Потребность в перерыве не означает, что вы плохо относитесь к своему близкому. Это значит, что вы делаете сложную работу и ищете поддержку. Если основной потребностью является перерыв для ухаживающего, это руководство может помочь: перерыв для ухаживающего человека — объяснение.
Практическая заметка о других способах оплаты для семей
Medicaid — это только один из возможных источников оплаты. Во многих штатах некоторые семьи также интересуются уходом со стороны The VA, страхованием на долгосрочный уход, или оплатой за счет личных средств. Эти варианты могут помочь в некоторых случаях, но покрытие никогда не бывает автоматическим и никогда не гарантируется.
Несколько напоминаний:
- Спросите каждую программу, какие источники оплаты она принимает
- Попросите письменный список базовых сборов и дополнительных платежей
- Не полагайтесь на устные обещания о покрытии
- Подтвердите, включены ли транспортировка, питание и специальные услуги
BrightenDay не продает страховки, не одобряет Medicaid и не предоставляет юридические или финансовые консультации. Мы делимся общей информацией, чтобы семьи могли задавать более точные вопросы и ясно сравнивать варианты.
Medicaid может помогать оплачивать дневной уход для взрослых, но в каждом штате свои правила. Узнайте, какой тип дневного ухода покрывается, есть ли лист ожидания, и какие лицензированные или сертифицированные центры принимают это пособие. Затем посетите, сравните и получите все в письменном виде, прежде чем выбрать.