메디케이드 면제(Medicaid Waivers)와 성인 데이케어, 주별로 알아보기

메디케이드 면제가 성인 데이케어에 어떻게 도움이 될 수 있나요

성인 데이케어는 연로한 분이나 장애가 있는 성인이 집에서 생활하면서 하루를 안전하게 보낼 수 있는 장소가 되어줍니다. 또한 가족 돌봄 제공자에게 실제 낮 시간의 휴식(가족 돌봄 제공자를 위한 'a break/relief')을 제공할 수도 있습니다.

많은 주에서 메디케이드는 가정 및 지역사회 기반 서비스(Home and Community-Based Services, HCBS) 면제(HCBS waivers) 또는 유사한 주 프로그램을 통해 성인 데이케어 비용을 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이러한 프로그램은 사람들이 전일(풀타임) 돌봄 시설로 옮기지 않고, 지역사회 안에서 지원을 받을 수 있도록 돕기 위한 목적입니다.

무엇이 지원되는지는 주와 프로그램에 따라 다릅니다. 지원 범위에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 사회형 성인 데이 프로그램: 활동, 식사, 감독, 함께하는 시간
• 성인 데이 헬스(Adult day health): 간호, 치료, 건강 모니터링, 또는 개인 돌봄
• 치매 데이케어: 보안이 갖춰진 환경과 훈련된 직원
• 일부 경우 센터까지의 교통편(transportation)

하지만 모든 주에서 똑같이 적용되는 단 하나의 전국 규칙은 없습니다. 주에서는 이 혜택을 성인 데이케어, 성인 데이 헬스, 의료 데이케어, 또는 그와 비슷한 다른 용어로 부를 수 있습니다. 어떤 주는 다른 유형보다 특정 유형을 더 자주 지원하기도 합니다.

여기에서 프로그램 유형을 더 알아볼 수 있어요: 성인 데이케어 프로그램.

중요: BrightenDay는 무료 매칭 및 정보 서비스입니다. 저희는 메디케이드 자격을 판단하지 않고, 혜택을 승인하지 않으며, 돌봄을 제공하지도 않습니다. 지원 범위, 이용 시간, 비용, 제공 서비스는 언제나 프로그램, 본인이 계신 주, 필요한 돌봄 수준, 그리고 해당자가 받을 수 있는 혜택에 따라 달라집니다.

주마다 무엇이 달라지나요

가족들은 종종 “메디케이드가 도와줄 수 있다(메디케이드 may help)”는 말을 듣고도, 세부 내용을 찾기 어려워서 막히는 경우가 많습니다. 그 이유는 간단합니다: 주마다 규정이 크게 다릅니다.

주별로 달라지는 주요 사항은 다음과 같습니다:

1. 어떤 종류의 성인 데이케어가 지원되는지
주는 사회형 성인 데이케어, 성인 데이 헬스, 치매 중심 데이케어를 포함할 수도 있고, 면제(waiver) 아래에서 특정 서비스만 제공할 수도 있습니다.

2. 누가 자격이 되는지
자격은 소득, 자산, 나이, 장애 여부, 일상 활동에서 도움이 필요한지, 그리고 주가 정한 수준의 돌봄 기준을 충족하는지에 따라 달라질 수 있습니다.

3. 대기자 명단이 있는지
일부 HCBS 면제 프로그램은 이용 자리가 제한되어 있습니다. 자격이 되더라도 기다려야 할 수 있습니다.

4. 승인되는 일수 또는 시간
어떤 사람은 매주 며칠만 승인될 수 있고, 다른 사람은 다른 일정으로 승인될 수 있습니다.

5. 교통편이 포함되는지
일부 프로그램은 교통편을 제공합니다. 어떤 곳은 제공하지 않습니다. 또 어떤 곳은 별도 요금을 청구하기도 합니다.

6. 어떤 센터가 그 혜택을 받을 수 있는지
모든 성인 데이 센터가 메디케이드 프로그램에 참여하는 것은 아닙니다. 센터는 주에 등록되어야 하거나, 특정 인가 또는 인증 규정을 충족해야 할 수 있습니다.

7. 가족이 여전히 부담할 수 있는 부분
메디케이드가 도움이 되더라도 여전히 한도, 본인부담금(co-payments), 또는 선택 서비스에 대한 추가 요금이 있을 수 있습니다.

일반적인 사비(자부담) 비용 범위는 답을 기다리는 동안 선택지를 비교하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 사회형 데이 프로그램은 보통 하루 $60-$100 정도입니다. 성인 데이 헬스 프로그램은 보통 하루 $90-$160 정도입니다. 치매 데이케어는 보통 하루 $80-$150 정도입니다. 전국 평균은 보통 하루 $90-$100 정도로 알려져 있습니다. 이는 예시일 뿐이며 견적이나 보장은 아닙니다. 실제 비용은 센터, 주, 필요한 돌봄 수준, 그리고 해당자가 받을 수 있는 혜택에 따라 달라집니다.

더 폭넓은 비용 개요는 성인 데이케어 비용을 참고하세요.

메디케이드가 보통 알고 싶어 하는 것

가족들은 질문을 하기 전에 이미 완전한 의료 서류 파일을 준비해야 한다고 걱정하는 경우가 있습니다. 하지만 보통 첫 단계는 훨씬 더 간단합니다. 메디케이드와 참여 프로그램은 대개 전반적인 돌봄 필요( general care needs )와, 해당자가 기본적인 자격 요건을 충족할 수 있는지 여부를 이해하고 싶어 합니다.

주나 프로그램이 검토할 수 있는 흔한 항목은 다음과 같습니다:

• 나이 또는 장애 상태
• 해당 프로그램 규정에 따른 소득 및 자산 한도
• 해당자가 집에서 생활하는지
• 안전을 위한 감독, 개인 돌봄, 또는 건강 관련 지원을 위해 낮 시간에 도움이 필요한지
• 해당 카운티 또는 지역에서 프로그램을 이용할 수 있는지

센터는 식사, 활동, 치료 지원, 교통편(transportation) 같은 제공 서비스에 대해 설명하기도 합니다. 다만 가족은 서비스를 묻고 이용 가능 여부를 확인하는 데 필요한 내용만 공유하는 것이 중요합니다.

민감한 기록을 너무 이르게 넘겨야 한다는 압박을 느끼지 마세요. 센터를 비교하는 시작 단계에서 사회보장번호, 계좌번호, 약물 목록, 상세 의료 기록을 모두 제공할 필요는 없습니다.

규정은 모든 주에서 다르기 때문에, 먼저 쉬운 말로 된 개요를 읽어보는 것이 도움이 됩니다: 메디케이드가 성인 데이케어 비용을 지불하나요?.

센터가 메디케이드와 함께 이용할 수 있는지 확인하는 방법

주에 비용을 도와줄 수 있는 프로그램이 있다고 해도, 특정 센터가 여러분에게 맞는지 직접 확인해야 합니다.

다음 간단 체크리스트를 활용해 보세요:

• 센터가 주(본인 주)의 성인 데이케어 규정에 따라 인가(licensed) 또는 인증(certified)을 받았는지 문의하기
• 센터가 현재 메디케이드 면제 참가자 또는 유사한 주 재정 지원 참가자를 받을 수 있는지 문의하기
• 제공하는 데이 프로그램 유형 확인하기: 사회형, 성인 데이 헬스, 또는 치매 중심
• 운영 시간을 확인하기. 많은 프로그램이 대략 오전 7시~오후 6시에 운영되지만, 일정은 달라질 수 있습니다
• 식사와 교통편이 제공되는지, 그리고 추가 요금이 있는지 문의하기
• 대기자 명단이 있는지 확인하기
• 서비스, 요금, 정책을 서면(문서)으로 요청하기
• 등록 전에 직접 방문해 보기

결정을 내리기 전에, 반드시 본인이 직접 인가/인증 여부를 확인하고, 센터를 방문해 서비스, 안전, 직원 구성, 일정, 비용이 서면으로 명확히 제공되는지 확인하세요.

옵션을 비교한다면 다음 페이지가 도움이 될 수 있습니다:

• 성인 데이 센터를 선택하는 방법
• 매칭 받기

BrightenDay는 연락할 수 있는 인가(licensed) 또는 인증(certified) 성인 데이 센터를 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 여러분이 직접 방문해 비교하고, 여러분이 선택하세요.

메디케이드를 이용하려고 할 때 다음에 할 일

메디케이드가 도움이 될 수 있다고 생각한다면, 한 단계씩 차근차근 진행하세요.

1. 낮 시간에 필요한 돌봄의 종류를 파악하기
어떤 가족은 주로 감독, 식사, 활동이 필요합니다. 다른 가족은 간호 지원, 치료, 개인 돌봄, 또는 보안이 갖춰진 치매 돌봄 환경이 필요할 수 있습니다.

2. 주에서 그 혜택을 무엇이라고 부르는지 확인하기
어떤 시스템에서는 성인 데이케어, 성인 데이 헬스, 의료 데이케어, 또는 데이 재활(day habilitation) 같은 용어가 포함될 수 있습니다.

3. 해당자가 자격이 될 수 있는지 확인하기
일반적인 자격, 가능한 대기자 명단, 그리고 해당 지역에서 서비스 이용이 가능한지에 대해 물어보세요.

4. 인가(licensed) 또는 인증(certified) 센터를 2곳 이상 비교하기
모든 센터가 같은 서비스를 제공하거나 같은 결제 수단을 받는다고 가정하지 마세요.

5. 등록 전에 세부 정보를 서면으로 받기
일정, 교통편, 식사, 활동, 돌봄 수준, 추가 요금, 그리고 메디케이드가 무엇을 해줄 수도/해주지 못할 수도 있는지를 확인하세요.

6. 휴식(가족 돌봄 제공자의 휴식/안도)은 지금 계획하기, 나중만이 아닙니다
돌봄 제공자는 종종 지칠 때까지 기다립니다. 낮 시간의 휴식은 가족 전체에 도움이 될 수 있습니다.

휴식이 필요하다는 것은 가족에게 대한 돌봄을 잘못하고 있다는 뜻이 아닙니다. 힘든 일을 하고 있고 지원이 필요하다는 뜻입니다. 휴식이 가장 큰 필요라면, 이 안내서가 도움이 될 수 있습니다: 돌봄 제공자 휴식(Respite) 설명.

가족이 비용을 마련하는 다른 방법에 대한 실용적인 한 가지 참고사항

메디케이드는 가능한 결제 수단 중 하나일 뿐입니다. 많은 주에서 일부 가족은 VA, 장기요양보험(long-term-care insurance), 또는 사비 결제(자부담)도 함께 알아봅니다. 이런 옵션은 경우에 따라 도움이 될 수 있지만, 지원이 자동으로 정해지거나 보장되지는 않습니다.

몇 가지 상기 사항:

• 각 프로그램에 어떤 결제 수단을 받는지 물어보기
• 기본 요금과 추가 요금이 적힌 서면 목록을 요청하기
• 지원에 대해 구두 약속만 믿지 않기
• 교통편, 식사, 특별 서비스가 포함되는지 확인하기

BrightenDay는 보험을 판매하지 않고, 메디케이드를 승인하지 않으며, 법률 또는 재정 조언을 제공하지 않습니다. 저희는 가족이 더 나은 질문을 하고 옵션을 명확하게 비교할 수 있도록 일반 정보를 공유합니다.