كيف تتعامل البرامج النهارية مع سلوكيات الخرف (الزهايمر)

ما الذي صُمِّمت من أجله برامج الخرف النهارية

يُعد برنامج خرف أو ذاكرة نهاري متخصص نوعًا من الرعاية النهارية للبالغين لكبار السن أو ذوي الإعاقة الذين يعيشون في المنزل. يتمحور التركيز حول الدعم خلال ساعات النهار في بيئة آمنة ومنظَّمة مع طاقم مُدرّب للعمل مع فقدان الذاكرة والارتباك وتغيّرات السلوك.

قلقُ العديد من العائلات كبير بشأن سلوكيات مثل المشي ذهابًا وإيابًا، وتكرار الأسئلة، ورفض الأنشطة، والغضب، أو محاولة المغادرة. وهذه أسباب شائعة تجعل الناس يبحثون عن مساعدة خلال النهار. وغالبًا ما يستجيب البرنامج المُدار بشكل جيد عبر خفض التوتر، وإبقاء الشخص منخرطًا، ومساعدة مقدم الرعاية على الحصول على استراحة/تخفيف لعبء مقدم الرعاية العائلي خلال اليوم.

قد توفر هذه البرامج:
- روتينات يومية هادئة
- وجبات ووجبات خفيفة
- المساعدة في العناية الشخصية، اعتمادًا على البرنامج
- أنشطة اجتماعية تتناسب مع القدرة
- إشراف قريب في المساحات المشتركة
- النقل في العديد من المناطق

بعض المراكز هي في الأساس برامج نهارية اجتماعية، بينما غيرها هي برامج صحة نهارية للبالغين تشمل التمريض والعلاج والمتابعة الصحية والعناية الشخصية. قد توجد برامج تركز على الخرف داخل أيٍّ من النموذجين. يمكنك مقارنة الأنواع الرئيسية في Programs إذا لم تكن متأكدًا من مستوى الدعم الذي تحتاجه عائلتك.

BrightenDay هي خدمة مجانية للتوفيق والمعلومات. نحن لا نقدم رعاية أو نصائح طبية أو إشرافًا. نساعد العائلات على معرفة الأسئلة التي يجب طرحها، وإجراء التوفيق مع مراكز رعاية نهارية للبالغين مرخّصة أو معتمدة كي تتمكن العائلة من مقارنتها.

كيف يستجيب الموظفون غالبًا لسلوكيات الخرف الشائعة

كل شخص مختلف. البرامج الجيدة لا تتعامل مع السلوك على أنه "شيء سيئ". بل تبحث فيما قد يسبب التوتر في تلك اللحظة وتحاول استجابات بسيطة وداعمة.

فيما يلي أساليب شائعة قد تلاحظها العائلات:

1. إعادة التوجيه بدلًا من الجدال
إذا كان الشخص يكرر سؤالًا، أو يُصرّ أنه يحتاج إلى "العودة إلى المنزل"، أو يغضب من شيء غير صحيح، فعادةً يتجنب الموظفون المُدرّبون التصحيح المطوّل أو الدخول في مناقشات طويلة. قد يعترفون بالشعور، ثم يعيدون التوجيه إلى وجبة خفيفة أو موسيقى أو طيّ المناشف أو نزهة قصيرة أو نشاط مألوف.

2. الروتين والتوقعية
غالبًا ما يتحسن أداء كثير من الأشخاص المصابين بالخرف عندما يسير اليوم وفق نمط ثابت. فقد يحدث الوصول، ثم الإفطار، ثم وقت النشاط، ثم الاستراحة، ثم الغداء، ثم العودة بالسيارة في الترتيب نفسه تقريبًا كل يوم. وهذا قد يقلل الارتباك ويخفض التوتر.

3. مجموعات أصغر ومساحات أكثر هدوءًا
الضوضاء والازدحام وكثرة التحفيز قد تجعل السلوكيات أسوأ. المراكز القوية غالبًا تقسم الأشخاص إلى مجموعات أصغر، وتخفض مستوى الضجيج، وتوفّر منطقة هادئة للراحة.

4. أنشطة ذات معنى
قد يستخدم الموظفون الموسيقى، أو مهام الترتيب، أو تمارين خفيفة، أو أعمالًا يدوية بسيطة، أو كتبًا بالصور، أو محادثة حول موضوعات مألوفة. الهدف ليس اختبار الذاكرة. الهدف هو الراحة والانتباه والحركة وشعور بالإنجاز.

5. السلامة للتجوّل أو محاولة الخروج
ينبغي أن يمتلك برنامج الخرف النهاري تصميمًا آمنًا ومنظمًا، ودخولًا وخروجًا مُتحكمًا به، وخطط إشراف واضحة. إذا كان شخص ما يتمشى ذهابًا وإيابًا أو يحاول المغادرة، فقد يمشي الموظفون معه، أو يعيدوا توجيهه، أو يوجهوه إلى نشاط أكثر أمانًا بدل استخدام الإحراج أو الإكراه.

6. الدعم في العناية الشخصية
يمكن لبعض البرامج المساعدة في استخدام الحمام والنظافة والنقل من كرسي إلى آخر أو تناول الطعام. يعتمد ذلك على المركز ومستوى الرعاية. البرامج التي تضم طاقمًا صحيًا قد تقدم دعمًا عمليًا أكثر من برنامج اجتماعي قياسي. يمكنك قراءة المزيد عن dementia day care ومقارنته مع adult day health.

7. التواصل مع العائلة
غالبًا ما يخبر المركز القوي العائلة كيف مرّ اليوم، وما الذي بدا مهدئًا، وما الذي أثار التوتر، وما إذا كان يجب تغيير خطة الرعاية. هذا يُعد تغذية راجعة عملية وليس تشخيصًا طبيًا.

لا يمكن لأي برنامج أن يضمن أن الشخص لن يتوتر أبدًا، أو لن يرفض الرعاية، أو لن يحاول المغادرة. قد تتغير سلوكيات الخرف من يوم إلى آخر. الأهم هو ما إذا كان لدى المركز طاقم مُدرّب وإشراف كافٍ وخطة مكتوبة تحترم الشخص للسلامة والتواصل.

ما الذي يجب أن تبحث عنه العائلات عند مقارنة المراكز

عند الزيارة، ركّز على ما يمكنك رؤيته وطرحه والتحقق منه. اختر مركز رعاية نهارية للبالغين مرخّصًا أو معتمدًا، وتحقق من الترخيص أو الاعتماد بنفسك، وتأكد من الخدمات والتكاليف وسياسات السلامة مكتوبة قبل التسجيل.

أسئلة مفيدة تشمل:
- هل توجد مجموعة أو وحدة أو جدول يومي مخصص للخرف؟
- كيف يستجيب الموظفون للتوتر والصراخ والرفض أو للتجوّل؟
- ما التدريب الذي يتلقاه الموظفون للعناية بالذاكرة؟
- ما نسبة عدد الموظفين إلى عدد المشاركين خلال الأوقات المزدحمة؟
- هل الأبواب مؤمّنة؟ وكيف تتم معالجة الوصول والاستلام عند نهاية اليوم؟
- هل توجد غرفة هادئة أو مساحة منخفضة التحفيز؟
- هل يمكن للبرنامج المساعدة في استخدام الحمام أو تناول الطعام أو الاحتياجات المتعلقة بالحركة؟
- كيف يتم تحديث العائلات خلال اليوم؟
- في أي ظروف ستطلبون من العائلة القدوم لاستلام الشخص مبكرًا؟
- هل لديكم سياسات مكتوبة للسلامة والطوارئ والنقل؟

كما راقب الغرفة نفسها:
- هل يبدو المشاركون منخرطين، أم أنهم متوقفون غالبًا في الكراسي؟
- هل يتحدث الموظفون بهدوء وباحترام؟
- هل المكان نظيف ومضاء بشكل جيد وسهل الحركة داخله؟
- هل توجد علامات على استعجال أو جدال أو فوضى يمكن تجنبها؟

إذا كنت تريد قائمة فحص كاملة للزيارة، راجع How to Choose an Adult Day Center.

التكلفة وساعات العمل والمساعدة في الدفع

غالبًا ما تكون الرعاية النهارية للبالغين أقل تكلفة من الرعاية المنزلية بدوام كامل أو رعاية الذاكرة داخل أماكن سكنية، لكن الأسعار تختلف حسب البرنامج والولاية ومستوى الرعاية ووجود النقل.

تتراوح الأسعار المعتادة خلال ساعات النهار تقريبًا بين:
- برامج البالغين النهارية الاجتماعية: حوالي $60-$100 في اليوم
- برامج صحة نهارية للبالغين: حوالي $90-$160 في اليوم
- رعاية خرف نهارية: حوالي $80-$150 في اليوم
- متوسط وطني: غالبًا حوالي $90-$100 في اليوم

تعمل كثير من البرامج تقريبًا من 7am-6pm، لكن الجداول تختلف. بعض البرامج تقدم أيامًا كاملة فقط. وبعضها يتيح حضورًا جزئيًا مثل يومين إلى ثلاثة أيام في الأسبوع.

طريقة الدفع قد تختلف أيضًا. ففي العديد من الولايات، قد تساعد إعفاءات Medicaid HCBS أو جهات VA أو التأمين طويل الأجل للرعاية في تغطية جزء من تكاليف الرعاية النهارية للبالغين. لا توجد ضمانات بالتغطية، ويعتمد التأهل على الشخص والولاية والبرنامج والاستحقاق. من المهم التأكد من التفاصيل مباشرةً مع البرنامج ومصدر المنفعة. تتوفر معلومات عامة في Does Medicaid Pay for Adult Day Care?.

قبل التسجيل، اطلب تفاصيل مكتوبة حول:
- السعر اليومي
- رسوم النقل إن وجدت
- الساعات ونوافذ الاستلام
- أي رسوم إضافية للعناية الشخصية أو العلاجات
- يوم تجريبي أو عملية تقييم
- الأيام التي يكون فيها المركز مغلقًا

ما الذي تفعله بعد ذلك إذا كنت تحتاج مساعدة قريبًا

إذا كانت رعاية شخص مصاب بالخرف تُنهكك، فهذا لا يعني أنك تفشل. غالبًا يعني أنك تحتاج إلى دعم أكبر. يمكن لفاصل خلال النهار أن يساعدك على العمل أو الراحة أو الذهاب إلى المواعيد، أو ببساطة أن تتنفس.

جرّب خطة الخطوة التالية البسيطة:

1. اكتب قائمة قصيرة بالاحتياجات
اجعلها عامة. فكر في الإشراف والنقل الآمن والمساعدة في استخدام الحمام والوقت الاجتماعي واحتياجات اللغة وأي الأيام التي تحتاج فيها إلى رعاية. لا تحتاج إلى إعداد سجل طبي.

2. الحصول على توفيق مع مراكز للمقارنة
استخدم Get Matched لطلب خيارات قريبة منك. BrightenDay مجانية للعائلات.

3. قم بزيارة في الموقع
أنت تزور. أنت تقارن. أنت تختار. اطلب الاطلاع على المداخل وغرف الأنشطة ومناطق الراحة والحمامات وإجراءات النقل.

4. أكد كل شيء كتابةً
تحقق من الترخيص أو الاعتماد بنفسك. أكد الساعات والخدمات والتكاليف وطاقم العمل وقواعد الاستلام قبل بدء الخطة.

5. ابدأ بجدول واقعي
قد تبدأ بعض العائلات بيوم أو يومين في الأسبوع، ثم تزيد لاحقًا إذا كان الشخص يتكيف جيدًا وكان المركز مناسبًا.

إذا كانت هناك حالة طبية طارئة، اتصل برقم الطوارئ المحلي. وللتعامل مع إجهاد مقدم الرعاية والتخطيط اليومي، يمكن أن يساعدك caregiver respite explained في التفكير في نوع الاستراحة خلال النهار الذي سيفيد عائلتك أكثر فعليًا.